La Commission de la sant\u00e9, de la femme, de la famille, des affaires sociales et des personnes handicap\u00e9es de l’Assembl\u00e9e des repr\u00e9sentants du peuple (ARP) a auditionn\u00e9, mardi 21 juillet 2026, des repr\u00e9sentants de l’Ordre national des pharmaciens, du Syndicat tunisien des propri\u00e9taires de pharmacies priv\u00e9es et du Syndicat tunisien des m\u00e9decins du secteur priv\u00e9 afin d’examiner la crise qui affecte les relations contractuelles entre la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) et les prestataires de soins.<\/p>\n\n\n\n
\u00c0 cette occasion, les repr\u00e9sentants des m\u00e9decins du secteur priv\u00e9 ont d\u00e9nonc\u00e9 l’aggravation de la crise du syst\u00e8me du tiers payant, attribu\u00e9e aux retards persistants dans le r\u00e8glement de leurs cr\u00e9ances par la CNAM. Selon eux, les montants dus aux m\u00e9decins lib\u00e9raux atteignent d\u00e9sormais pr\u00e8s de 80 millions de dinars, alors que nombre d’entre eux n’ont re\u00e7u aucun paiement depuis pr\u00e8s de six mois, en violation des engagements contractuels conclus avec la Caisse et des accords sign\u00e9s sous l’\u00e9gide du minist\u00e8re des Affaires sociales.<\/p>\n\n\n\n
Ils estiment que cette situation provoque une grave crise de tr\u00e9sorerie, particuli\u00e8rement pour les m\u00e9decins de premi\u00e8re ligne, tout en affectant la qualit\u00e9 de la relation entre le praticien et son patient. Tout en r\u00e9affirmant leur attachement au maintien du syst\u00e8me national d’assurance maladie, ils se disent dispos\u00e9s \u00e0 n\u00e9gocier une nouvelle convention garantissant les droits de toutes les parties.<\/p>\n\n\n\n
Les repr\u00e9sentants des m\u00e9decins ont \u00e9galement demand\u00e9 une augmentation de deux dinars de la r\u00e9mun\u00e9ration accord\u00e9e pour les s\u00e9ances d’h\u00e9modialyse, montant qui serait enti\u00e8rement destin\u00e9 \u00e0 la r\u00e9mun\u00e9ration du m\u00e9decin, conform\u00e9ment aux engagements pr\u00e9c\u00e9demment pris par les autorit\u00e9s de tutelle.<\/p>\n\n\n\n
De leur c\u00f4t\u00e9, les repr\u00e9sentants du Syndicat tunisien des propri\u00e9taires de pharmacies priv\u00e9es ont indiqu\u00e9 que les retards de paiement de la CNAM atteindront six mois \u00e0 la fin du mois de juillet. Les cr\u00e9ances impay\u00e9es d\u00e9passeraient ainsi 180 millions de dinars, augmentant d’environ un million de dinars par jour de retard.<\/p>\n\n\n\n
Ils ont averti que cette situation place de nombreuses officines dans une impasse financi\u00e8re, certaines \u00e9tant d\u00e9sormais incapables de r\u00e9gler leurs fournisseurs de m\u00e9dicaments ainsi que leurs obligations fiscales et sociales. Environ 300 pharmacies, sur les quelque 2 000 conventionn\u00e9es avec la CNAM, auraient d\u00e9j\u00e0 suspendu leur participation au syst\u00e8me du tiers payant, un chiffre susceptible d’augmenter en l’absence d’une solution rapide.<\/p>\n\n\n\n
Les pharmaciens ont \u00e9galement soulign\u00e9 que les retards de paiement les emp\u00eachent de rembourser les grossistes r\u00e9partiteurs, alors m\u00eame que la pression fiscale s’est accrue et que plusieurs \u00e9tablissements bancaires refusent d\u00e9sormais d’accepter comme garantie les cr\u00e9ances d\u00e9tenues sur la CNAM. \u00c0 cela s’ajoutent les p\u00e9nalit\u00e9s de retard qui aggravent davantage leur situation financi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n
Ils ont, par ailleurs, exprim\u00e9 leur vive inqui\u00e9tude face aux p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments observ\u00e9es dans les h\u00f4pitaux publics et les cliniques priv\u00e9es, qu’ils attribuent notamment aux difficult\u00e9s de paiement des fournisseurs de m\u00e9dicaments.<\/p>\n\n\n\n
Au cours des \u00e9changes, les d\u00e9put\u00e9s ont salu\u00e9 l’esprit de dialogue des repr\u00e9sentants des m\u00e9decins et des pharmaciens et insist\u00e9 sur la n\u00e9cessit\u00e9 de pr\u00e9server la continuit\u00e9 des services de sant\u00e9. Ils ont estim\u00e9 qu’une solution urgente passe par le versement imm\u00e9diat d’une partie des sommes dues aux prestataires de soins, accompagn\u00e9 d’un \u00e9ch\u00e9ancier clair pour le r\u00e8glement du reliquat.<\/p>\n\n\n\n
Les membres de la Commission ont \u00e9galement plaid\u00e9 pour une r\u00e9forme en profondeur du syst\u00e8me national d’assurance maladie, qui n’a pas fait l’objet d’une \u00e9valuation globale depuis sa mise en place. Plusieurs pistes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9es, notamment la simplification des m\u00e9canismes de compensation des dettes entre organismes publics, la cr\u00e9ation d’un fonds ind\u00e9pendant charg\u00e9 de g\u00e9rer les cotisations destin\u00e9es \u00e0 l’assurance maladie et l’introduction de dispositions sp\u00e9cifiques dans la prochaine loi de finances afin de pr\u00e9venir de telles crises.<\/p>\n\n\n\n
En r\u00e9ponse aux observations des d\u00e9put\u00e9s, les repr\u00e9sentants des organisations professionnelles ont estim\u00e9 que l’origine du probl\u00e8me r\u00e9side avant tout dans des insuffisances de gouvernance et de gestion. Selon eux, la CNAM ne souffre pas d’un manque structurel de ressources, mais de retards dans le versement des contributions qui lui sont dues par la Caisse nationale de s\u00e9curit\u00e9 sociale (CNSS) et la Caisse nationale de retraite et de pr\u00e9voyance sociale (CNRPS), ce qui entra\u00eene d’importantes tensions de tr\u00e9sorerie.<\/p>\n\n\n\n
Ils ont d\u00e9nonc\u00e9 l’utilisation des cotisations sociales \u00e0 des fins autres que celles pour lesquelles elles ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9es, estimant qu’une telle pratique compromet non seulement le paiement des m\u00e9decins et des pharmaciens, mais \u00e9galement celui des h\u00f4pitaux publics et de la Pharmacie centrale, mettant ainsi en p\u00e9ril l’ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
En cl\u00f4ture de la r\u00e9union, les repr\u00e9sentants des professionnels de sant\u00e9 ont affirm\u00e9 avoir \u00e9puis\u00e9 toutes les voies de n\u00e9gociation avec la CNAM et le minist\u00e8re des Affaires sociales. Ils ont appel\u00e9 les d\u00e9put\u00e9s \u00e0 intervenir rapidement afin de pr\u00e9server le service public de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Les membres de la Commission se sont engag\u00e9s, pour leur part, \u00e0 poursuivre leurs travaux afin d’identifier des solutions permettant d’assurer la p\u00e9rennit\u00e9 du syst\u00e8me d’assurance maladie tout en r\u00e9pondant aux revendications des diff\u00e9rents prestataires de soins, dans un contexte marqu\u00e9 par des difficult\u00e9s de tr\u00e9sorerie persistantes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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